Inschrijfformulier

Counter Obese

Inschrijving Counter Obese
Door wie bent u hier heen verwezen?
Wie heeft u anders verwezen?
Wat is de reden dat u niet onderzocht bent door het Centrum Gezond Gewicht?
Bent u uitgebreid onderzocht op de poli van het Centrum Gezond Gewicht?
Wat is de reden dat u niet onderzocht bent door het Centrum Gezond Gewicht?
Er zijn in de opstart slechts 2 locaties, meer zullen volgen. Kies 'Anders' als je wilt wachten op een locatie dichter in de buurt. We houden je dan via email op de hoogte.
Opmerkingen / vragen